截至2024年底参保人数达到941万人！青岛市医保局主动“亮家底”

26日下午，青岛市医保赋能医疗机构高质量发展数据定向发布会召开，通过定向发布医保基金运行关键数据，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，推动青岛医疗保障事业高质量发展。

会上，市医保局定向发布了全市医保基金收支运行、业务结算、基金监管等相关数据。从发布的数据可知，青岛参保人数逐年上升，截至2024年底全市职工和居民参保人数达到941万人。2019年到2024年，青岛医保结算人次、医保基金报销额年均分别增长10．5％、8．7％。青岛自2022年按DRG付费改革扩面以来，住院病例次均费用由12466元下降至10351元，次均个人负担由3951元下降至3116元，参保患者住院费用负担逐步减轻。

据悉，医保数据定向发布是落实国家、省、市关于深化医疗保障制度改革的具体行动，是促进三医协同治理和发展的关键抓手，对于增进了解、凝聚共识、赋能医疗机构高质量发展具有重要意义。市医保局通过主动亮出医保基金收支“家底”和政策导向，稳定定点机构形成合理预期，科学配置资源，提高基金使用效率；通过公布典型数据，揭示医保发展趋势，引导定点医疗机构相互借鉴，完善内部管理，提升运营效率，实现良性发展；通过发布欺诈骗保典型案例和基金监管数据，规范医疗服务行为，维护医保基金安全。

市医保局将进一步健全数据发布机制，通过定期数据通报、分析简报、召开数据发布会及实地调研反馈等多种形式，实现医保数据的常态化定期公布。同时，市医保局还将进一步健全数据应用机制，充分利用医保数据分析结果，加强医保基金运行预警提示，提升医保基金使用效率和医保治理能力，通过医保大数据周期性规律分析，及时发现基金安全隐患，提高基金管理效能，保障医保基金运行安全。（青岛日报／观海新闻记者 黄飞 文／图）