百姓便利就医更上一层楼 青岛不断优化跨省异地就医直接结算

       跨省就医手续繁多、异地医保报销不便、费用结算流程冗长……过去跨省异地就医时，人们不免要面对重重障碍，而今年以来，青岛市医疗保障局着眼于百姓就医需求，提高临时异地就医报销比例，精简备案流程，拓展备案渠道，扩大异地就医直接结算医疗机构覆盖面，推动诊疗费用结算便利化，让青岛市参保人员外出就医时更有底气，外地参保人员来青就医更为暖心便捷，共享青岛医疗服务水平提升成果。

异地普通门诊费用可以享受与本市就医相同的报销比例以及支付限额。

充分保障异地就医待遇

       就医费用始终是老百姓就医过程中最为关心的“头等大事”，保障就医待遇无疑会有效减轻看病治疗的经济压力，提升人们的获得感。为了充分保障参保人异地就医待遇，青岛市医疗保障局提高了临时异地就医人员的报销比例，由原来的最多降低25%调整到只降低5%。

       对于临时备案人员来说，在备案地产生的住院和门诊慢特病医疗费用，基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例与本市同级医疗机构相比，降低了5个百分点，并且不影响参保地就医及医保待遇。而长期备案人员在备案地产生的住院和门诊慢特病医疗费用，可以享受与本市就医相同的医保报销比例。备案前的异地医疗费用以及备案后在长期居住地以外的医疗费用，按照临时外出就医报销政策执行。

       除此之外，异地普通门诊费用可以享受与本市就医相同的报销比例以及支付限额。接受急诊抢救就医的参保人员，即便没有事先办理异地就医备案的，也将视同已进行备案，按照临时外出就医相关待遇标准直接结算住院医疗费用。在生死面前与时间赛跑，尽力保障就医人员以最快的速度接受救治，以最便捷的方式结算费用。

青岛市医疗保障局以“三精简、两放开、一统用”的思路进一步简化异地就医经办流程。

经办措施精简便捷高效

       行是知之始，知是行之成。有了切实可靠的政策保障，自然离不开精简高效的办理措施，让政策落地生根，成为为百姓遮风挡雨的参天大树。青岛市医疗保障局以“三精简、两放开、一统用”的思路进一步简化异地就医经办流程。“三精简”即精简就医人员分类、精简备案材料、精简办理流程。整合异地就医人员分类，让群众更易理解和区分自己所属类别，在办理异地就医备案时更为明确，减少查询资料耗费时间。过去办理备案曾需要提供工作证明、居住证明、急诊证明等材料，如今转化为“零材料”承诺制办理，更是让人们少跑腿、多省力。人们只需在手机上备案，便能自助开通异地就医业务，有效缩减了线下排队办理时间。

      “两放开”包括放开备案医疗机构限制以及放开地域限制，果断打破屏障藩篱，由过去只能备案到一家定点医院变成放开到备案地市所有定点医疗机构，备案到异地的参保人，在青岛本市和异地就医均可享受医保报销待遇。“一统用”则是住院、普通门诊和门诊慢病共用一条异地备案信息，无需重复备案。

       与此同时，青岛市医疗保障局还不断拓展异地联网结算医疗机构覆盖范围，以方便异地参保患者来青岛市就医，让各地人们充分感受到青岛热情。截至目前，青岛全市376家定点医院全部开通了跨省住院业务，740家机构开通了门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算，1358家定点医疗机构开通普通门诊费用跨省异地就医直接结算服务，跨省直接结算医疗机构开通家数列全省第一，系统结算畅通率可达到100%。

      “人们就医前可以通过国家医保服务平台App进行查询，外地参保人到青岛来找医疗机构，可以下载国家医保服务平台，通过这个平台的‘异地备案’模块，进入‘异地联网定点医药机构查询’，选择就医地为‘青岛市’，就可以查询到青岛市已经开通联网结算的医疗机构了。”青岛市医疗保障事业中心审核结算处负责人于丰花介绍。

青岛市医疗保障局始终坚持想民之所想、回应民之所盼，近年来持续推出一系列切实有效的服务举措。

高效服务深入贴近民心

       民生事，无小事。青岛市医疗保障局始终坚持想民之所想、回应民之所盼，近年来持续推出一系列切实有效的服务举措。青岛市医疗保障局积极调整异地备案有效期，在异地长期居住人员办理登记备案时不设终止日期，让备案保持长期有效。尚未在备案地产生医疗费用的人员，还可以随时变更或取消备案；若是已经在备案地产生了医疗费用的，变更备案或取消备案的时限统一规定为 6 个月。临时外出就医人员备案则不再设置有效期的限制，备案后可在就医地多次就医并享受异地就医直接结算服务，让异地就医费用结算更为灵活。

       为了改变异地就医备案渠道单一的情况，青岛市医疗保障局还贴心开发了多种备案途径。参保人可以根据个人情况，自由选择国家医保服务平台App、“青岛医疗保障”微信公众号、青岛市医疗保障局官网等掌办、网办渠道线上办理备案，也可以前往医保经办大厅、医保工作站办理异地就医备案。跨省临时异地就医还可通过拨打市、区两级异地经办电话办理。

       只有及时收集各种问题，掌握不断变动的新情况，才能更好地寻找新的突破口，完善异地就医办结体系。为此，青岛市医疗保障局着力打通异地就医问题反馈渠道，设置异地就医咨询专席，在“青岛医疗保障”微信公众号和“青岛医保”微信小程序中开发“异地就医结算报错信息上传”模块，本地参保人通过手机即可即时上传异地就医联网结算报错信息，能够有效解决异地联网结算信息反馈困难等问题。

       在今年1月至6月期间，青岛已保障青岛本地参保人外出就医25.7万人次，医保报销医疗费7.7亿元，为外地来青就医人员直接结算达到了42.6万人次，结算医疗费总额20.1亿元。这样的良好成效，让人们深刻感受到了青岛解决群众就医过程中急难愁盼问题的诚意，为百姓就医增添了更多幸福感、安全感、获得感。未来，青岛仍将不断优化异地就医直接结算服务，有效提升医保经办服务水平，让青岛样板成为温暖人心的太阳。